Лечение среднего острого отита врачом отоларингологом. Часть 2

лор врач москва
Запишитесь на бесплатную консультацию по поводу операции через форму на сайте и получите скидку на операцию в стационаре – 10000 руб. 

Примечание: скидка действует только на стационарные  операции под общим наркозом.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Для лечения острого среднего отита назначаются:

  • сермион (ницерголин – синтетическое производное алкалоидов спорыньи, с присоединенным бромзамещенным остатком никотиновой кислоты) внутривенно капельно – по 4-8 мг на 200 мл 0.9% раствора NaCl, который оказывает вазодилатирующее, в том числе в отношении мозговых артерий, действие, улучшает микроциркуляцию, повышает проницаемость сосудистой стенки для глюкозы; у больных с артериальной гипертензией может вызывать постепенное умеренное снижение давления;
  • кавинтон 10-20 мг (1-2 ампулы) в 200 мл 0.9% раствора NaCl , винпоцетин 20 мг (4 мл) препарата, растворенного в 500 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы внутривенно капельно (полусинтетические производные алкалоида девинкана, содержащегося в растении барвинке), кроме расширения сосудов мозга, усиления кровотока, улучшения снабжения мозга кислородом и утилизации глюкозы, уменьшают агрегацию тромбоцитов; незначительно понижает системное артериальное давление;
  • актовегин (освобожденный от белка (депротеинизированный) экстракт (гемодериват) из крови телят) 5 мл внутривенно в 200 мл 0.9% раствора NaCl 1 раз в сутки, который активирует клеточный метаболизм (обмен ве-ществ) путем увеличения транспорта и накопления глюкозы и кислорода, усиливая их внутриклеточную утилизацию, с эффектом усиления крово-снабжения.

Также врачом отоларингологом назначаются витамины группы В – мильгама 2,0 внутримышечно 1-2 раза в день, нейровитан, неуробекс и другие.

Местные воздействия, применяемые врачом отоларингологом при диагнозе средний отит

В комплекс местных терапевтических воздействий при диагнозе средний отит были включены следующие мероприятия:

  • аспирационный туалет уха при перфоративных отитах и наложение парацентеза после тимпанопункции и аспирации жидкости из барабанной полости при неперфоративных отитах;
  • активная тактика ведения – катетеризация слуховой трубы, аспирация и нагнетание стериодно-антисептической смеси в барабанную полость;
  • при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы – эндоауральный фонофорез стероидно-антибактериальной смеси;
  • при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем – нейромидин (ипидакрин – обратимый ингибитор холинэстеразы, препятствует ферментному гидролизу ацетилхолина и удлиняет его действие) 0,5% раствор по схеме (0,3; 0,5; 0,7; 1,0 – 10 дней) парамеатально.

Именно активная тактика в ликвидации воспалительного процесса в барабанной полости является «местной» предпосылкой для профилактики арахноидита в остром периоде и рецидива отита и арахноидита в отдаленном.

В тех случаях, где это было необходимо, проводилось оперативное лечение. Показания к операции и ее объем определялись после тщательного лабораторно-инструментального обследования.

Острый средний отит: выводы

Общие выводы врача отоларинголога следующие:

  1. Негнойные ВЧО осложняют течение острого среднего отита в 4,85% наблюдений. Примерно у каждого пятого пациента при гнойном характере воспаления в пирамидке височной кости при выписке сохраняются признаки мосто-мозжечковго синдрома, а при негнойном – ликворной гипертензии.
  2. У 20% пациентов обеих групп к моменту выписки сохраняются признаки ретрокохлеарной сенсоневральной тугоухости на заинтересованное в воспалительном процессе ухо, а примерно в 10% – не удается восстановить слух до социально достаточной нормы. Такая же ситуация характерна для острых средних отитов без внутричерепных осложнений.
  3. При острых негнойных средних отитах с негнойными ВЧО на незаинтересованное в воспалительном процессе ухо сохраняется поражение ретрокохлеарных отделов слухового нерва у 45,16%.
  4. Неблагоприятным признаком течения заболевания является симптоматика раздражения обеих лабиринтов при одностороннем воспалительном процессе в среднем ухе с последующим угнетением лабиринтных реакций, также выраженное с двух сторон, что характеризуется снижением всех постэкспериментальных реакций.
  5. Пациенты с острым средним отитом и негнойными ВЧО нуждаются в диспансерном наблюдении и проведении в амбулаторных условиях курсов консервативной терапии. В комплекс стартовой терапии, а также при выписке из стационара оптимальным является назначение бетасерка и витаминов группы В в терапевтических дозах на протяжении последующего месяца как для завершения достигнутого результата, так и для профилактики возможных рецидивов.

Диагностика и лечение острого среднего отита проводится в «СМ-клинике» по адресу: Москва, 2-й Сыромятнический переулок, д. 11. Метро «Курская \ Чкаловская», 5 мин. от метро.

Предварительная запись по тел. + 7 925 887 67 33 Вопросы в WhatsApp. ЛОР врач Горовой Александр Михайлович.

Профессиональные навыки и достижения

Быстрая помощь на дому

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

    Оставьте свой телефон, вам перезвонят в течение рабочего дня или пишите WhatsApp

    +7 925 887 67 33

    Отзывы пациентов

    • Сделал у Александра Михайловича криодеструкцию ЛОР органов. Совсем не больно, выполняет под анестезией. Потом один день немного неприятно глотать. Уже год не болею (раньше каждые 3-4 месяца стабильно вирусными, и горло воспалялось), хватило 2-х процедур. Очень доволен. Спасибо огромное! Лучший из всех ЛОР врачей. Раз в пол года прихожу на консультацию.
      Рябов П.Я.
    • Александр Михайлович проводил мне операцию тонзиллэктомию (удаление миндалин). Все подробно рассказал, назначил анализы. По операции все отлично, быстро восстановился, проблем не было. После наблюдался у врача в течение месяца (раз в неделю). Рекомендую Александра Михайловича, как отличного специалиста
      Русаков Дмитрий
    • Делал операцию - вазотомия носовых раковин. Операция прошла на высшем уровне и очень оперативно. Было несколько послеоперационных осмотров. Заложенность улетучилась, тем самым намного лучше стало самочувствие в целом. Александр Михайлович профессионал в своем деле, очень внимателен, тактичен и доброжелателен. Обязательно буду Вас рекомендовать.
      Сергей Юрьевич Отзыв с сайта СМ-клиники
    • Два года я мучилась с хроническим насморком, посещала разных врачей, чем только не лечилась. Решилась обратиться в вашу клинику, надеясь найти причину болезни. Мне понравилось, что сделали необходимые анализы, чтобы исключить возможные причины. В итоге пришли к выводу, что нужно исправлять носовую перегородку, т.к. она закрывала проход и не давала дышать и вентилировать воздуху. Операцию делал доктор Горовой Александр Михайлович. Долго выбирала врача, боялась каких-либо осложнений. В итоге я совсем не прогодала. Хотела бы выразить ему искреннюю благодарность, т.к. все прошло безболезненно, под общим наркозом, проснулась я уже в палате. Никаких болей я не чувствовала. Единственное, в носу стояли томпоны, т.к. ещё кровоточило, но на следующий день их убрали. Врач очень внимательный, ответственный и видно, что он знает своё дело, т.к. все время чувствовалась его уверенность и спокойствие, что мне было немаловажно, т.к. страх все равно присутствовал. Прошёл месяц после операции и теперь я знаю что такое дышать! Ещё раз огромное спасибо!
      Лихачева С.Н.
    • Хочу выразить огромную благодарность за помощь, профессионализм и за доброту Горовому Александру Михайловичу и Галина Александровне. Они выявили причины болезни которого не смогли выявить уже полтора года и помогли мне и до сих пор помогают. И хочу выразить благодарность Александру Михайловичу за операцию по удаления миндалин. Операция прошла даже лучше чем я ожидала, было ощущение что после сна просто болит горло, на второй день уже могла ест. Ещё раз спасибо врачам и коллективу СМ-Клиника.
      Ткаченко Яна
    • Хотелось бы выразить огромную благодарность Горовому Александру Михайловичу, который провёл мне тонзиллэктомию. Наконец-то я могу жить своей привычной, активной жизнью и не жаловаться на каждодневное плохое самочувствие! Операция была выполнена профессионально, об этом я могу судить исходя из того, что через неделю я уже совсем забыла, что у меня удалены миндалины. А также приятный момент, что предоперационная подготовка была пройдена в кратчайшие сроки, ведь в СМ-Клинике созданы все условия для этого. Ещё долго буду вспоминать тёплыми словами всех тех, кто участвовал в моем выздоровлении! Всего Вам доброго!
      Дубченко Алина Фёдоровна
    • Александр Михайлович Горовой, замечательный доктор, внимательный, вдумчивый специалист. Очень помог моему сыну, прооперировал, сделал максимум из возможного, не упустил ни одной детали. Искали полгода специалиста, побывали во многих клиниках. Но такое отношение к пациенту нашли, только в СМ-Клиник. Всем у кого сложные проблемы, кто намаялся с докторами, мой совет обращайтесь к Александру Михайловичу, обязательно поможет. Моя искренняя признательность и благодарность ему.
      Лыткина П.
    • Спасибо большое Александру Михайловичу. Сделал две процедуры криодеструкции небных миндалин и одну нижних раковин. Чувствую себя превосходно  - вот уже полгода ни одной простуды. Самочувствие просто великолепное ! Криодеструция миндалин - это просто чудо !
      Инга
    • Александр Михайлович,лечила у Вас жидким азотом хронический тонзиллит, когда Вы еще в Зеленограде принимали. Уже 2 года ангин не было и болеть стала меньше. Спасибо. С ув.Наталья Алексеевна Котова
      Наталья Алексеевна Котова
    • Оперировался у Александра Михайловича 4 мес. назад — увулотомия. Результатом доволен на 100%. Храп исчез, высыпаюсь, жена сказала, что осталось посапывание, но исправление перегородки это следующий этап.
      Харитонов К.
    • Обратилась к Горовому А. М. после консультации сомнолога — Бектаева М. А., который, проведя исследование сна ночью, рекомендовал продолжить лечение у лора. Операция была под местной анестезией. После операции болело 5 дней, принимала обезбаливающие, но по правде сказать, только перед тем как покушать. Самый главный результат — спокойный, никому не мешающий сон. Буду рекомендовать клинику подругам.
      Евсеева Нина Андреевна
    • Спасибо А. М. за прекрасно проведенную операцию. Долго игнорировал проблему, но в 40 лет понял что если не решу «проблему храпа», задохнусь. А. М. после обследования у сомнолога и эндоскопии носоглотки провел операцию, удалил миндалины и сделал пластинку неба. На 2 день после операции наконец-то выспался за долгие годы, а через 3 дня давление стало 110/80. Рад, что решился. Спасибо врачам.
      Борунов Н. В.
    • Прекрасный доктор, вежливый и приятный в общении. Мучалась от боли, думала продуло. При первом взгляде определил заболевание и оказал первую помощь – ввел в ухо тампон с лекарственным средством (сразу стало легче). Лечение помогло, я здорова! Спасибо, буду рекомендовать.
    • Делал у него тонзиллэктомию (удаление миндалин). Всё понравилось, врач очень грамотный, всё прошло отлично, персонал в стационаре внимательный, на следующий день после операции отправился на амбулаторное лечение. Сейчас прошли полторы недели, горло практически зажило, на протяжении всего амбулаторного лечения связывался с врачом по телефону для уточнения деталей. Номер телефона врач любезно предоставил на консультации
    • Профессионализм 10 из 10. Этика врача 10 из 10. Выполнение манипуляций: не так больно и страшно, как я себе думала. Полное доверие врачу, как специалисту (а у меня много есть с чем сравнить). Врач соблюдает все меры асептики (для меня это супер важно). Лояльная ценовая политика. Комфортное пребывание в больнице.